बजट से चूका स्वास्थ्य सेवा का मौका
के. सुजाता राव लिखती हैं: ऐसा लगता है कि महामारी से कोई सबक नहीं सीखा गया है I
कोविड महामारी ने स्वास्थ्य क्षेत्र के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंतरक्षेत्रीय प्रभावों और व्यवधान पैदा करने में इसकी विनाशकारी शक्ति का व्यापक प्रदर्शन किया है। इसलिए, आर्थिक सर्वेक्षण पर इसकी छाप देखना आश्चर्यजनक नहीं था।
महामारी की सीख को देखते हुए, “स्वास्थ्य-केंद्रित” बजट की अपेक्षा करना उचित था। यही नहीं होना था। बजट का मुख्य फोकस पीएम गति शक्ति योजना के तहत आर्थिक बुनियादी ढांचे के विस्तार के लिए पूंजीगत व्यय बढ़ाने पर है। जीडीपी के इर्द-गिर्द केंद्रित टीवी चर्चाएं, जैसे कि 7.7 प्रतिशत या 8.2 प्रतिशत की वसूली उन लाखों लोगों के लिए कोई अर्थ रखती है, जो महामारी से प्रेरित आय हानि, भूख, बीमारी और आघात से प्रभावित हुए हैं।
असमानताएं चौड़ी हो गई हैं। इस कम समय में लोगों द्वारा चिकित्सा उपचार के लिए अनुमानित 70,000 करोड़ रुपये खर्च किए गए हैं जो सरकार को प्रदान करना चाहिए था। ऐसे समय में खर्च करना जब कमाई कम थी, लाखों लोगों को गरीबी रेखा से नीचे धकेल दिया और भूख एक प्रमुख मुद्दा बनकर उभरा है, जिससे भारत कुपोषण और भूख सूचकांक रैंकिंग में नीचे आ गया है। बच्चों ने स्कूली शिक्षा के दो साल खो दिए हैं जो वास्तविक रूप से तीन होंगे, क्योंकि उन्होंने वह खो दिया है जो उन्होंने पिछली बार स्कूल जाने पर सीखा था।
कोविड के बाद के वर्ष के लिए बजट आवंटन 83,000 करोड़ रुपये की एक रियासत राशि है, जो पिछले साल के 71,268 करोड़ रुपये से 16.4 प्रतिशत अधिक है। राज्यों के साथ साझेदारी में सभी स्वास्थ्य पहलों को निधि देने वाले प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के बजट को 7.4 प्रतिशत बढ़ाकर 36,576 करोड़ रुपये से 37,000 करोड़ रुपये कर दिया गया है। यह एनएचएम के तहत है कि टीकाकरण सहित सभी रोग नियंत्रण कार्यक्रम और प्रजनन और बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम – वे उन बीमारियों से संबंधित हैं जिनका इलाज करने में बहुत कम खर्च होता है, लेकिन गरीबों के बड़े पैमाने पर जीवन और मृत्यु होती है – लागू की जाती हैं। कोविड के परिणामस्वरूप इन सभी कार्यक्रमों के तहत कवरेज में 30 प्रतिशत से अधिक की कमी आई, जिससे दवा प्रतिरोधी एचआईवी और तपेदिक का डर पैदा हो गया और लाखों बच्चों को टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों से असुरक्षित छोड़ दिया गया। इन कार्यक्रमों को एक और वायरल प्रकोप से बचाने के लिए रणनीतियों के साथ-साथ बहुत अधिक बढ़ावा देने की आवश्यकता है। लेकिन क्या हमें परवाह है?
इसके बजाय, जुनून डिजिटलीकरण के साथ है। कैसे एक डिजीटल स्वास्थ्य रिकॉर्ड आईसीयू में एक मरीज की मदद करता है? भारत की स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत नीतियों की आवश्यकता है जो डॉक्टरों और नर्सों की उपलब्धता और दवाओं और निदान तक पहुंच को बढ़ाती हैं।
एफएम द्वारा एक और घोषणा मानसिक स्वास्थ्य के लिए उत्कृष्टता के 23 टेलीहेल्थ केंद्रों की स्थापना कर रही थी। भाषण में एक विशेष उल्लेख क्यों किया गया जब मानसिक स्वास्थ्य बजटीय आवंटन केवल मामूली रूप से बढ़ाया गया – 597 करोड़ रुपये से 610 करोड़ रुपये? मानसिक स्वास्थ्य हमारी आबादी के 6-8 प्रतिशत से अधिक को प्रभावित करता है और यह एक प्रमुख महामारी है, जिसकी अर्थव्यवस्था पर 1.03 ट्रिलियन डॉलर खर्च होने का अनुमान है और प्रति 1 लाख जनसंख्या पर 2,443 विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष – हृदय रोगों के बराबर और स्ट्रोक या सीओपीडी से अधिक है। . इसे संबोधित करने के लिए पर्याप्त धन, विचारों और कल्पना के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के कार्यान्वयन की आवश्यकता है। हमारे पास प्रशिक्षित मानव संसाधनों की भारी कमी है, दवाएं महंगी हैं और देश के अधिकांश हिस्सों में सेवाएं दुर्लभ और अनुपलब्ध हैं।
सार्वजनिक अस्पतालों के बजट परिव्यय में 30 प्रतिशत की वृद्धि हुई है – 7,000 करोड़ रुपये से 10,000 करोड़ रुपये तक – हालांकि निगरानी प्रणाली को मजबूत करने के लिए बहुत जरूरी निवेश में मामूली 16.4 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। प्रमुख आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना (पीएमजेएवाई) पिछले साल की तरह ही 6,412 करोड़ रुपये से कम है। लेकिन तब, काफी अजीब तरह से, महामारी के कारण लोगों को भारी चिकित्सा जरूरतों का सामना करने के बावजूद, केवल 3,199 करोड़ रुपये खर्च किए गए थे। स्वास्थ्य अनुसंधान में एक महत्वपूर्ण टेकअवे अधिक से अधिक निवेश होना चाहिए था। इसने 3.92 प्रतिशत की दयनीय वृद्धि देखी है जो 2,663 करोड़ रुपये से बढ़कर 3,200 करोड़ रुपये हो गई है। इस अपर्याप्त बजट से यह उम्मीद की जाती है कि जब तक विश्व बैंक या एडीबी से अतिरिक्त धन नहीं जुटाया जाता है, तब तक प्रयोगशालाओं का नेटवर्क बनाया जाएगा।
इस वर्ष, स्वास्थ्य बजट को आवश्यक लचीलापन बनाने के लिए आवश्यक था ताकि हम कभी भी उन व्यवधानों से न गुजरें जिन्हें हमने देखा है। अफसोस की बात है कि इसमें स्वास्थ्य प्रणाली में स्पष्ट अंतराल को पाटने की दिशा में न तो कोई दृष्टि थी और न ही कोई दिशा। तमाम सबूतों और आंकड़ों के बावजूद, साल दर साल, हम केवल खराब स्वास्थ्य बजट का शोक मनाते हैं जो सकल घरेलू उत्पाद के लगभग 1.5 प्रतिशत पर अटका हुआ है।
द्वितीय विश्व युद्ध के अंत में, इंग्लैंड के पास एक चपटा बुनियादी ढांचा, एक बर्बाद अर्थव्यवस्था और एक थके हुए लोग थे। फिर भी, राजनीतिक नेतृत्व में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की घोषणा करने का साहस था – सभी के लिए सार्वभौमिक मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल – इस आधार पर कि “सामाजिक बीमा पूरी तरह से विकसित आय सुरक्षा प्रदान कर सकता है; यह इच्छा पर हमला है। लेकिन पुनर्निर्माण की राह पर चलने वाले पांच दिग्गजों में से केवल एक चाहता है और कुछ मायनों में हमला करना सबसे आसान है। अन्य हैं रोग, अज्ञानता, गंदगी और आलस्य।” यह देखते हुए कि भारत को भी अपने सभी लोगों के लिए जीवन की न्यूनतम गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए अपनी अर्थव्यवस्था के बड़े पैमाने पर निर्माण की आवश्यकता है, हमें स्वास्थ्य, शिक्षा, पोषण और रोजगार में निवेश करके असमानता, बीमारी और अज्ञानता पर हमला करके एक परिवर्तनकारी परिवर्तन की कल्पना करने की आवश्यकता है। समान अवसर। कोविड ने हमें वह मौका दिया। यह अफ़सोस की बात है कि हम इसे जब्त करने से चूक गए।
